РЕЗОЛЮЦИЯ XXI МЕЖДУНАРОДНОГО КОНГРЕССА АССОЦИАЦИИ ГЕПАТОБИЛИАРНЫХ ХИРУРГОВ Хроника Абсцессы печени В патогенезе абсцессов печени ведущая роль принадлежит: ков; • нарушениям проходимости желчных прото• инфекции; • расстройствам кровообращения; • изменениям иммунитета. <...> Чаще всего по-прежнему встречаются холангиогенные абсцессы, но в настоящее время в этио логии абсцессов появляется все больше новых факторов: различные способы абляции опухолей, тромбоз артериального анастомоза при трансплантации печени, химиоэмболизация печеночных артерий, таргетная терапия ингибиторами ангиогенеза. <...> Кроме того, применение новых мощных антибиотиков приводит к грибковым абсцессам печени. <...> Важную роль в абсцедировании печени играют сосудистые нарушения: артериальные, венозные или микроциркуляторные. <...> Появлению полости абсцесса предшествует стадия дисциркуляторных расстрой ств, что проявляется в виде гипоэхогенных (при УЗИ) или гиподенсных (в венозную или паренхиматозную фазу контрастирования при КТ) участков в печени. <...> До деструкции этих участков изменения имеют обратимый характер и при проведении адекватной терапии могут регрессировать. <...> Клинические проявления абсцессов печени в целом сводятся к признакам системной воспалительной реакции, вплоть до развития сепсиса. <...> Для дифференциальной диагностики, а также с лечебной целью целесообразно как можно раньше выполнять пункцию патологического очага, имея при этом в виду возможную необходимость дренирования. <...> Успешное лечение холангиогенного абс цесса печени предполагает воздействие на указанные выше причины абсцедирования. <...> При холангиогенных абсцессах печени необходимо не только адекватное дренирование гнойного очага. <...> В подавляющем большинстве случаев это должно сопровождаться билиарной декомпрессией, обеспечивающей беспрепятственный желчеотток. <...> В случаях сообщения полости абсцесса с желчными протоками при дренировании гнойника билиарная <...>