Медицинские науки. Здравоохранение

В обзорной статье представлены современные данные, касающиеся одного из ключевых вопросов современной кардиологии — продолжительности двой- ной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ) у пациентов с различными формами ишемической болезни сердца. Проведен анализ актуальных клинических рекомендаций, касающихся этого вопроса, освещены результаты недавних клинических исследований и проведенных мета-анализов. На основании результатов международных исследований постулируется необходимость тщательной оценки пользы и риска как пролонгирования, так и укорочения ДАТТ и представляются возможные показания для таких изменений сроков 12-месячной ДАТТ.

Цель. У больных артериальной гипертензией (АГ) I степени опреде- лить эффективность контроля артериального давления (АД) при многолетнем наблюдении в условиях реальной жизни и уточнить факторы, позволяющие отдать предпочтение назначению антиги- пертензивных препаратов или коррекции образа жизни. Материал и методы. Дважды с интервалом 71,3±1,5 мес. обследова- ны 66 больных АГ I степени, среди которых были пациенты со средним, средневысоким, высоким и очень высоким дополнительным сердечно- сосудистым риском. Наряду с другими исследованиями всем больным исходно и повторно проводилось измерение офисного АД, его суточное мониторирование (СМАД) и определение массы тела. При первичном осмотре были даны подробные рекомендации относительно нормали- зации стиля жизни и фармакотерапии. При повторном обследовании по результатам опроса выявлялась приверженность пациентов медика- ментозному и немедикаментозному лечению. Результаты. С течением времени у большинства больных АГ I сте- пени зарегистрировано снижение АД, наиболее выраженное у пациентов с высоким риском. Только в группе очень высокого риска отсутствовала динамика АД. Как среди всех обследованных, так и отдельно в группах со средним, средневысоким, высоким и очень высоким риском при повторном осмотре не выявлено раз- личий в уровне АД у больных, приверженных медикаментозной терапии и остальных пациентов. Худшая приверженность фармако- терапии отмечалась у больных со средним риском. Лучшие резуль- таты в отношении снижения индекса массы тела и увеличения аэробных физических нагрузок продемонстрировали пациенты с относительно более высоким содержание глюкозы и сосудистого эндотелиального фактора в крови. Заключение. При многолетнем наблюдении в реальных условиях у большинства больных АГ I степени, осведомленных о медикамен- тозных и немедикаментозных способах контроля АД, наблюдается его снижение. Величина дополнительного сердечно-сосудистого риска, содержание глюкозы и сосудистого эндотелиального факто- ра в крови могут служить предикторами приверженности пациентов лечению и его эффективности.

В настоящее время в практике врача-интерниста не производится измерение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) при отсутствии факторов риска развития хронической болезни почек (ХБП). Однако данные последних исследований показывают, что пациен- там с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) необходи- мо оценить СКФ даже в отсутствие классических факторов риска развития ХБП. Раннее выявление поражения почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и НАЖБП позво- лит отобрать больных для дальнейшего обследования и выбора терапии, учитывая сопутствующую патологию. Цель. Оценить функциональное состояние почек у пациентов с ХСН и стеатозом печени. Материал и методы. В исследование включены 77 больных с ХСН. У всех пациентов диагноз ХСН подтверждался качественным изме- рением N-терминального фрагмента мозгового натрийуретическо- го пептида. Оценивались тяжесть клинических проявлений ХСН, функциональный статус пациента. Всем больным проводились клинические и биохимические анализы крови, электрокардиогра- фия, ультразвуковое исследование печени. Оценивались размеры камер сердца, толщина стенок миокарда по данным эхокардиогра- фии. Всем больным рассчитывали СКФ по CKD-EPI и определение стадии ХБП, расчет Fatty Liver Index (FLI), NAFLD Fibrosis Score (NFS). Результаты. Более половины (66%) пациентов с ХСН имели С2 стадию ХБП, 6% пациентов — С1, 12% — С3а, 9% — С3б, 4% — С4. Пациенты с С5 в исследовании отсутствовали. Среднее значение СКФ 65,4±14,4 мл/мин/1,73 м2. При статистическом анализе выяв- лено, что по мере увеличения функционального класса по ШОКС ХСН возрастает стадия ХБП (p=0,0027). Чем выше уровень глюкозы, тем большая стадия ХБП (р=0,0022). Выявлено, что по мере увели- чения стадии ХБП у пациентов отмечается увеличение размеров правого предсердия (р=0,044). Чем тяжелее поражение почек у пациентов с ХСН, тем выше уровень маркера фиброза PIIINP мио- карда (р=0,047). Согласно FLI у 40% пациентов высокая вероят- ность наличия стеатоза печени, у 34% пациентов данные о наличии стеатоза печени отсутствовали, 26% пациентов имели промежуточ- ное значение. Согласно NFS 26% пациентов имели высокую вероят- ность наличия фиброза печени, 9% пациентов — не имели, 65% пациентов находилось в “серой зоне”. При анализе взаимосвязей выявлено, что по мере увеличения значения NFS уменьшается зна- чение СКФ, возрастает стадия ХБП (р=0,049). Заключение. Пациенты с НАЖБП и ХСН нуждаются в оценке СКФ. Раннее выявление поражения почек у пациентов с ХСН и НАЖБП позволит отобрать больных для дальнейшего обследования и под- бора терапии, учитывая сопутствующую патологию.

Огромные массы людей в России прошли через опыт экстремальных ситуаций (войны, землетрясения, взрыв атомного реактора, террористические акты, миграция). Их численность постоянно возрастает. Психологические последствия любого социального кошмара всегда сильнее самого события. Психологическая реабилитация позволяет человеку вернуться к нормальной психической жизни. Психология чрезвычайных ситуаций изучает не только процессы «больной», «изуродованной» психики — она имеет отношение к проблемам личностного роста, возвышения и духовности.

С учетом опасных свойств фосфора, являющихся следствием его высокой реакционной способности, проведено прогнозирование поражающих факторов, которые могут развиваться в результате аварии при перевозке этого химического вещества. Приведенный метод расчета последствий можно использовать для решения задач управления техногенным риском на этапе транспортировки рассматриваемого продукта химической промышленности.

Монография посвящена теории и практике правового обеспечения статуса медицинских работников ведомственных учреждений здравоохранения. В работе рассматриваются юридическое содержание статуса медицинских работников, классификация и сравнительный анализ их статуса со статусом государственных служащих на примере ФТС России.

Учебное пособие посвящено теории и практике реализации конституционных прав сотрудников, гражданских служащих и работников таможенных органов (таможенников) на охрану здоровья и медицинскую помощь. В нем рассматриваются понятийный аппарат правового статуса таможенников, правовые основы и порядок их медицинского обеспечения.

В учебно-методическом пособии представлена историческая справка об отравляющих веществах, а также о настоящем состоянии этой проблемы. Кроме того, даны классификации отравляющих веществ в зависимости от их вида, механизма действия и путей поступления в организм. В пособии представлены основные методы диагностики отравлений и общие принципы оказания первой медицинской помощи при них. В пособии дано описание основных симптомов некоторых видов отравлений, также методы профилактики отравлений. Основная задача данного пособия – подготовить студентов педагогического вуза, и, в первую очередь, студентов отделения «Безопасности жизнедеятельности» к практическому оказанию ПМП при возникновении отравлений, как в быту, так и в различных ситуациях, в том числе чрезвычайных, когда на первое место выходит само- и взаимопомощь.

В статье представлен обзор данных, доступных отечественных и зарубежных источников, в отношении лекарственного взаимодействия и выбора лекарственных препаратов с учетом этих данных. Представлены данные, касающи- еся статинов, антагонистов рецепторов ангиотензина II, ацетилсалициловой кислоты и антагонистов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Основным итогом представленного обзора литературы является заключение о том, что врачи в своей практической деятельности должны учитывать воз- можность лекарственного взаимодействия и обращать внимание на этот раз- дел в инструкции лекарственных препаратов и на соответствующих электрон- ных ресурсах, адреса которых представлены в статье.

В статье обобщены данные о подходах к моделированию популяци- онного риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), включая методологические аспекты и практическую значимость результатов моделирования. Представлена общая схема популяционного моде- лирования, состоящая из трех этапов: сбор исходных данных для входных параметров, непосредственно процесс моделирования и его результаты, а также практическое применение результатов моделирования. Описаны основные популяционные модели попу- ляционного риска ССЗ с примерами и результатами их использова- ния. Дано заключение о целесообразности разработки отечествен- ной модели прогнозирования популяционного сердечно-сосудистого риска, максимально адаптированной как к специфике России, так и к требуемым исходам моделирования в российской популя- ции. Наличие такого инструмента позволит лицам, принимающим решение, прогнозировать эффективность профилактических мер и адекватно распределять ограниченные ресурсы.

В третьей части обзора обсуждается прогностическое значение показателей нагрузочного тестирования под контролем ЭКГ у боль- ных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией. Рассматриваются различные прогностические индексы, основан- ные на комплексном анализе клинических и инструментальных характеристик, позволяющих оценить долгосрочный прогноз у больных ишемической болезнью сердца и выбрать адекватный метод лечения.

Цель данного исследования - оценка возможной взаимосвязи трех показателей (флуктуирующей асимметрии лица, выраженности полового диморфизма и пальцевого индекса) в двух традиционных африканских популяциях хадза и датога, проживающих в условиях ограниченного контакта с западной культурой.

Российский научный центр хирургии им. академика Б. В. Петровского обла- дает опытом 30 ортотопических пересадок сердца с максимальным сроком наблюдения 25 лет. 9 пациентов пережили 11-летний период после операции, и у 6 из них на протяжении всего отдаленного периода 11-25 лет проводили ультраструктурное изучение кардиомиоцитов донорского сердца. В настоя- щей работе приведены результаты изучения митохондриального аппарата: данные свидетельствуют о нарастании деструктивных изменений в митохон- дриях со временем, что приводит к энергетическому дефициту кардиомиоци- тов и прогрессированию посттрансплантационной кардиомиопатии.

Актуальность изучения особенностей развития детей с множественной патологией возрастает в связи с ростом детской патологии развития и изменением структуры дефекта в сторону утяжеления. В работе представлены характеристики детей с множественной психомоторной патологией развития, имеющей сложные механизмы нарушений. Показано, что недоразвитие познавательных способностей у детей с множественной психомоторной патологией развития, имеющей сочетанную структуру нарушений со стороны нервной системы, характеризуется выраженным изменением всех компонентов психической деятельности, сопровождается нарушением процессов восприятия, памяти, внимания, неадекватными проявлениями поведенческих реакций, эмоциональной лабильностью, отсутствием коммуникативных навыков и адаптивных способностей. Взаимоотягощенная патология усугубляет выраженность нарушения здоровья. Обоснован комплексный подход к выявлению особенностей познавательной деятельности у детей со сложной сочетанной структурой психического недоразвития, рассмотренной не только с точки зрения оценки интеллектуального дефекта, обусловленного резидуально-органической церебральной патологией, но и с учетом развития коммуникативных навыков, адаптивного поведения и сенсомоторного дефицита. Предложены критерии выделения групп детей с множественной психомоторной патологией развития с оценкой механизмов развития ведущих нарушений, а также в зависимости от выраженности и структуры патологии: с преобладанием аномалий развития, патологии двигательной или психической сферы. Показано, что применение комплексной программы медико-социально-педагогической абилитации способствует положительной динамике формирования познавательной сферы, адаптивного поведения и навыков социальной коммуникации, всестороннему воздействию на интеллектуальную, эмоциональную сферы и личностные особенности ребенка.

В работе представлены результаты исследования параметров движения глаз при обработке текстовой информации студентами вузов г. Архангельска в возрасте от 18 до 25 лет (средний возраст 21,81±3,79 года). Экспериментальная часть исследования была основана на бинокулярной регистрации окуломоторной активности в процессе выполнения обследуемыми когнитивных проб. Для регистрации и анализа движения глаз была использована высокочастотная система регистрации трекинга глаз iView X™ RED немецкой компании SMI (HSSMI). Для демонстрации стимульного материала использовалось специальное программное обеспечение SMI Experiment Center и SMI BeGaze версии 3.0. Оценивались статические и динамические характеристики движений глаз при решении определенной когнитивной задачи: это чтение отрывка из художественного текста и поиска определенной буквы в текстовом стимуле. Анализ показателей окуломоторной активности при выполнении когнитивной задачи в стимулах, различающихся синтаксической, семантической и лексической составляющей показал, что данные характеристики текстового стимула не повлияли на стратегию выполнения основного задания поиска буквы, что указывает на важную роль мотивации и целевой установки при выполнении заданий. Выявлено, что количество фиксаций в секунду снижается при нарушении семантико-синтаксических связей в текстовом стимуле, а показатели саккадических движений глаз имеют высокие значения. Наиболее выраженные изменения параметров окуломоторной активности обнаружены при поиске букв в текстовом стимуле, который состоял из последовательности несвязанных между собой гласных и согласных букв, что позволяет расценивать его как самую сложную нагрузку, вызывающей напряжение в работе зрительной сенсорной системы.

Сравнение собранных материалов по росту и развитию грудных детей с сериями данных по г. Москва XX века позволило выявить ряд секулярных сдвигов, в том числе усиление лептосомности телосложения грудных детей, которые и делают актуальными разработку современных перцентильных стандартов роста для москвичей первого года жизни.

Дмитрий Николаевич Зернов лично изготовил 16 восковых моделей полушарий головного мозга по препаратам, на базе которых было проведено исследование вариаций строения мозговых борозд у человека, результаты которого представлены в его работах.

Основан в 1994 г. Главный редактор журнала - Щепин Олег Прокопьевич - академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, научный руководитель Национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН. Журнал освещает теоретические вопросы социальной гигиены, основные направления формирования здоровья населения и медико-социальной помощи, вопросы экономики, научной организации труда, санитарной статистики, истории медицины и здравоохранения. Публикует статьи о новых формах и методах работы лечебно-противоэпидемических учреждений здравоохранения по организации медико-санитарного обслуживания городского и сельского населения. Журнал публикует материалы о методах и результатах изучения социальных условий жизни и здоровья населения. В нем находят отражение состояние здравоохранения, вопросы организации и деятельности медицинских учреждений в зарубежных странах, помещаются статьи, посвященные проектированию и оснащению лечебно-профилактических учреждений. Широко освещается развитие медицинской науки и здравоохранения, отмечаются важные исторические даты, деятельность научных обществ, публикуется информация о различных конференциях и совещаниях.

Цель. Оценка вклада генетического полиморфизма rs1799889 гена PAI-1 в развитие гипофибринолиза, с учетом изменения уровня белкового продукта гена у пациентов с тромбозами различной локализации. Материал и методы. Исследовано 50 пациентов с тромбозами различной этиологии и локализации в анамнезе и 25 пациентов группы контроля — пра- ктически здоровых доноров, проживающих на территории г. Новосибирска и Новосибирской области. Всем пациентам проведено генотипирование по полиморфизму -675 4G/5G гена PAI-1 и измерена концентрация уровня ингибитора активатора плазминогена (PAI‑1) в плазме крови. Результаты. В группах пациентов изучена встречаемость полиморфных вари- антов гена PAI-1 -675 4G/5G и определено содержание ингибитора активатора плазминогена (PAI‑1), выявлено влияние генотипов на уровень продуцируе- мого белка. Выявление сочетания аллельного варианта 4G и высокого уровня белка PAI-1 высокоинформативно при оценке риска развития тромботических событий. Заключение. Генотипы 4G/4G и 5G/4G гена PAI‑1 в сочетании с повышенным уровнем в крови PAI‑1 являются диагностически значимыми маркёрами нару- шения функционального состояния эндотелия, состояния гипофибринолиза и, как следствие, являются предикторами процесса тромбообразования.

Цель. Исследование ассоциации однонуклеотидных полиморфизмов rs20455 гена KIF6, rs7439293 гена PALLD, rs2298566 гена SNX19, rs3900940 гена MYH15, rs1010 гена VAMP8, включенных в рискометр ишемической болезни сердца в исследовании корпорации Celera (США), с внезапной сердечной смертью. Материал и методы. В исследование включена группа лиц, умерших внезап- ной сердечной смертью, сформированная по критериям ВОЗ (n=352, средний возраст — 53,3±8,9), контрольная группа, подобранная по полу и возрасту из банка ДНК исследований HAPIEE, MONICA (n=381, средний возраст — 53,1±8,3), группа подростков (n=296, средний возраст — 15,6±0,9). ДНК выде- лена методом фенол-хлороформной экстракции из миокарда лиц, умерших внезапной сердечной смертью, и венозной крови лиц, включенных в контроль- ные группы. Генотипирование выполнено методом Real-time PCR с использо- ванием технологии TaqMan-зондов (Applied Biosystems). Результаты. По частотам генотипов и аллелей полиморфизмов rs7439293 гена PALLD, rs2298566 гена SNX19, rs3900940 гена MYH15 не было найдено статистически значимых различий между группами. В группе лиц старше 50 лет, умерших внезапной сердечной смертью, выявлено статистически значи- мое уменьшение доли носителей генотипа GG полиморфизма rs20455 гена KIF6 (9,0%) по сравнению с контрольной группой (17,8%) (р=0,009, ОШ=0,456, 95% ДИ 0,256-0,810). В группе мужчин старше 50 лет, умерших внезапной сердечной смертью, найдено значимое уменьшение доли носителей генотипа СС (8,0%) (р=0,002, ОШ=0,328, 95% ДИ 0,159-0,678) и увеличение доли носи- телей генотипа СТ (49,6%) (р=0,025, ОШ=1,729, 95% ДИ 1,084-2,758) поли- морфизма rs1010 гена VAMP8 по сравнению с контрольной группой (21,0%, 36,3%, соответственно). Заключение. Полиморфизмы rs20455 гена KIF6 и rs1010 гена VAMP8 ассоци- ированы с внезапной сердечной смертью.

Цель. Изучить роль однонуклеотидных полиморфизмов генов матриксных металлопротеиназ MMP2 и MMP9 в развитии аневризмы восходящего отдела аорты (АВОА). Материал и методы. В исследование включено 287 пациентов с АВОА и 227 человек контрольной группы. Всем пациентам выполнено эхокардиографиче- ское исследование и определение однонуклеотидных полиморфизмов генов MMP2 (rs2285053) и MMP9 (rs11697325, rs2274755, rs17577) с помощью ПЦР в реальном времени. Результаты. Подтверждена ассоциация полиморфизма MMP9 (rs11697325) с формированием АВОА. Генотип АА достоверно чаще встречался среди паци- ентов с АВА (χ2=7,2; p=0,01). Носители генотипа АА имели больший диаметр восходящей аорты по сравнению с лицами с другими вариантами (p=0,02). Установлена связь между полиморфизмом ММР2 (rs2285053) и развитием АВОА. Лица с генотипом СС преобладали в группе больных с патологией аорты (χ2=7,0; р=0,03). Заключение. Генетические варианты генов ММР9 и ММР2 могут быть допол- нительными факторами риска развития аневризмы восходящего отдела аорты. Поэтому исследование полиморфных вариантов генов матриксных металлопротеиназ можно использовать для стратификации риска пациентов с расширением восходящего отдела аорты.

Цель. Исследование ассоциации A1166/166C полиморфизмов гена сосудистого рецептора 1 типа ангиотензина II (AGT2R1) с развитием коронарного и периферического атеросклероза в этнических группах населения Респу- блики Адыгея. Материал и методы. Распределение A1166/166C полиморфных вариантов гена AGT2R1 исследовано “single nucleotide polymorphism” (SNP) — методом с аллель-специфическими праймерами и электрофоретической детекцией результатов (НПФ “Литех”). Полиморфизмы гена AGT2R1 (rs5186) с нуклео- тидной заменой аденина на цитозин (А>C) в 1166 позиции гена AGT2R1 типи- рованы в образцах геномной ДНК доноров (n=143) и больных с сердечно-сосу- дистыми заболеваниями (n=39) в возрасте 23-65 лет из двух этнических групп — адыгов и русских. Экспериментальные данные проанализированы адекватными статистическими методами SPSS Statistics 17.0. Результаты. В группе больных с осложнениями коронарного и перифериче- ского атеросклероза выявлено статистически значимое повышение частоты мутантной 1166С аллели и патологического гомозиготного генотипа С1166С. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у носителей 1166С аллеля возрастает в 3,77 раз (χ2=26,07; р=0,00003), а в случае с гомозиготным “мутантным” СС генотипом — в 10,36 раз (χ2=31,20; р=0,00002), что позволяет использовать 1166C аллель и С 1166С генотип AGT2R1 в качестве генетических предикторов коронарного атеросклероза и маркеров донозологической диагностики ишемической болезни сердца (χ2=42,96; р=0,0000005; OR (95%)=17,37). Заключение. Полученные экспериментальные данные в сочетании с допол- нительными инструментальными исследованиями функционального состоя- ния сердечно-сосудистой системы, будут способствовать улучшению точно- сти диагностики атеросклероза и возможных осложнений последнего на ран- них этапах, что позволит снизить инвалидизацию и смертность среди лиц трудоспособного возраста.

Цель. Оценить уровень сывороточного маркера фиброза (галекти- на-3) у пациентов с метаболическим синдромом (МС) и неалко- гольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Материал и методы. В исследование включены 76 пациентов, 43 боль- ных с МС, из них у 72,1% диагностирована НАЖБП; 33 больных без МС и НАЖБП (группа контроля), средний возраст 61±12 лет. Выполнено комплексное обследование, в т. ч. определение уровня галектина-3. Результаты. Средний уровень галектина-3 в группе пациентов с МС оказался достоверно выше по сравнению с группой контроля (р=0,006). Гипертрофия миокарда левого желудочка (ГЛЖ), хрониче- ская сердечная недостаточность (ХСН) диагностированы достоверно чаще у пациентов группы МС (р<0,05). Средние значения концентра- ции галектина-3 статистически достоверно выше у пациентов с ХСН (р<0,05). Средняя объемная фракция фиброза в межжелудочковой перегородке достоверно выше в группе МС по сравнению с группой без МС (р<0,001). У пациентов из группы МС у 72,1% диагностирована НАЖБП. Выявлены положительные корреляционные связи между уровнем галектина-3, с одной стороны и ГЛЖ (r=0,30), ХСН (r=0,35), ишемической болезнью сердца (r=0,34), фракцией фиброза сердца (r=0,24), стеатозом печени (r=0,43) и поджелудочной железы (r=0,24), NAFLD fibrosis score (r=0,30), с другой стороны (р<0,05). Заключение. В ходе работы выявлены взаимосвязи между уров- нем галектина-3, с одной стороны, и состояниями, тесно ассоции- рованными с МС — ГЛЖ, ХСН, фракцией фиброза сердца, стеато- зом печени и поджелудочной железы, с другой стороны. У всех пациентов с МС были достоверно выше показатели галектина-3, что можно рассматривать как свидетельство более выраженного фиброза сердца и печени у этих пациентов. Сывороточный маркер фиброза (галектина-3) может быть перспективной молекулой при оценке состояния пациента с МС и использоваться, как дополни- тельный критерий диагностики сердечно-сосудистых катастроф, и, возможно, патологии печени — НАЖБП.

В статье представлены клинические рекомендации по подготовке, анестезиологическому обеспечению и мониторингу эндоскопических исследований у детей. Рассмотрены технические аспекты и обеспечение адаптированным эндоскопическим оборудованием в педиатрической практике для безопасного выполнения традиционных и сложных инструментальных исследований пищеварительного тракта и дыхательных путей. Дана оценка осложнениям внутрипросветных исследований и их профилактике в эндоскопических подразделениях НИИ педиатрии, Научном центре здоровья детей и НИИ неотложной детской хирургии и травматологии в период с 1989 по 2014 гг.

Обзор посвящен проблемам перинатального поражения центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза. В статье рассмотрены строение и функции гематоэнцефалического барьера, особенности клеток, образующих нейроваскулярную единицу, и межклеточных взаимодействий. Приведена информация об основных изменениях, проис- ходящих при гипоксически-ишемическом поражении головного мозга. Обсуждены возможности разработки новой пато- генетически обоснованной терапевтической стратегии при перинатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии.

Изучение переносимости и эффективности новой детской молочной адаптированной смеси «Малютка 1» у здо- ровых доношенных детей в возрасте от 14 дней до 2 мес.

Представить собственный опыт применения лучевой терапии в комплексном лечении угрожающих жизни осложнений у детей с нейробластомой (НБ) IVS стадии

Изучение психологического статуса пациенток с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями с последующей коррекцией выявленных нарушений.

Изучить влияние применения ацидофильных лактобактерий на частоту вагинальных дисбиозов у пациенток после гинекологических операций (лапаротомия, лапароскопия, эмболизация маточных артерий, выскабливание содержимого полости матки), а также оценить влияние ацидофильных лактобактерий на частоту рецидивов бактери- ального вагиноза (БВ), вульвовагинального кандидоза (ВВК) после гинекологических операций у пациенток, имеющих указания в анамнезе на рецидивирующие формы этих заболеваний.

Массовый журнал для населения и руководителей организаций всех форм собственности. Главный редактор – Е.Ю. Алексеева. С МАЯ 2016Г. ЖУРНАЛ НЕ ВЫХОДИТ!!!

Статья посвящена обзору новых данных изучения небиволола как гипотензив- ного и кардиопротекторного средства. Акцент делается на особенностях дей- ствия небиволола — использовании в терапии артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, его влиянии на метаболизм оксида азота. Приводится новая информация по исследованиям плейотропных эффектов препарата.

Оценить возможности повышения эффективности и безопасности использования антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией пред- сердий (ФП) неклапанной этиологии в рамках функционирования кабинета контроля антикоагулянтной терапии на базе университетской клинической больницы.

Оценка прогностической значимости ПВЧПС в развитии сердечно- сосудистых осложнений.

Оценить эффективность и безопасность комбинированного гипотен- зивного препарата Дальнева® — сочетания периндоприла и амлодипина про- изводства компании КРКА при лечении пациентов с гипертонической болез- нью II стадии (ГБ).

Изучить терапевтическую эквивалентность генерика розуваста- тина в отношении оригинального препарата и провести модельный фармакоэкономический анализ, оценивающий влияние препаратов на прямые медицинские затраты при вторичной профилактике у паци- ентов с хроническими формами ишемической болезни сердца (ИБС).

Изучить динамику факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у молодых пациентов с ожирением на фоне приема орлистата (Ксеналтен® 120 мг).

Как показывает клиническая практика, врач часто сталкивается с про- блемой непереносимости любых пероральных антикоагулянтов, как антагонистов витамина К, так и новых пероральных антикоагулянтов, или отказа пациентов от их применения. Поэтому перед врачом встает вопрос выбора антитромботической терапии у больных с фибрилля- цией предсердий (ФП), и, прежде всего, на фоне ишемической болез- ни сердца, сахарного диабета, перенесенного ишемического инсуль- та. В литературе остро обсуждается проблема целесообразности назначения таким больным аспирина в виде монотерапии с целью профилактики инсульта и инфаркта миокарда. В статье представлен клинический пример больной с неклапанной ФП, перенесшей ишеми- ческий инсульт, острый коронарный синдром на фоне множественной коморбидной патологии, показаны ошибки в тактике ведения больной в выборе антитромботической терапии и даны варианты решения проблемы вторичной профилактики тромбоэмболических осложне- ний, повторных ишемических событий с научно-обоснованной аргу- ментацией в соответствии с Международными и Российскими реко- мендациями.

Изучить влияние метаболитов Lactobacillus plantarum 8P-A3 в составе надосадочной жидкости нативной культу- ры на предотвращение развития псевдотуберкулеза и патоморфологических изменений внутренних органов конвен- циональных белых мышей при пероральном введении возбудителя

Изучение патоморфоза клещевого энцефалита в Кировской области и выявление современных особенностей клиники и эпидемиологии данного заболевания.

Изучить причины летальных исходов ВИЧ-инфицированных и продолжительность жизни больных при наличии и отсутствии сопутствующего туберкулеза в Пермском крае.

Оценка перспектив развития волонтерской деятельности в системе медико-социальной помощи людям, живу- щим с ВИЧ.

84 Профилактика ОРВИ препаратом на основе интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного (капли назальные и спрей назальный дозированный)

Одной из наиболее часто обсуждаемых проблем в акушерстве являются преждевременные роды (ПР), которые сопро- вождаются повышенной в 1,5–2 раза, по сравнению с доношенной беременностью, заболеваемостью и смертностью новорожденных. Несмотря на значимые достижения в диагностике, профилактике, лечении угрозы ПР, открытие отде- лений интенсивной терапии недоношенных новорожденных, ни в одной стране мира не удается существенно снизить частоту ПР и последствия. В работе обобщены результаты собственных исследований, международных достижений, касающихся проблем ПР, а также намечены пути перспективных исследований по предотвращению досрочного пре- рывания беременности: прегравидарная подготовка пациенток группы риска, перенос единственного эмбриона в про- граммах ЭКО, ранняя диагностика и адекватная терапия угрозы ПР.

Оценка предикторной значимости показателей функционального состояния эндотелия и регуляции ангиогенеза в 1-м триместре беременности в реализации плацентарной недостаточности и ранних репродуктивных потерь.

В статье представлены результаты исследования уровня производных гемоглобина и индекса ишемии миокарда у пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью легких II стадии и хронической обструктивной болезнью легких II стадии с сопутствующей ишемической болезнью сердца. При развитии коморбидного состояния наблюдается возрастание производных гемоглобина, уровня малоновго диальдегида, индекса ишемии миокарда и снижение степени насыщения гемоглобина кислородом, активности супероксиддисмутазы, что свидетельствует о развитии гипоксии в большей степени при сочетанной патологии. Очевидно, карбокси- и метгемоглобин могут являться предикторами ишемической болезни сердца на II стадии развития хронической обструктивной болезнью легких, при этом следует обратить внимание на индивидуальную динамику возрастания уровня дериватов гемоглобина.

В настоящее время фармакологические пробиотические препараты считаются наиболее адекватными и эффективными средствами для поддержания и коррекции микроэкологии человека на оптимальном уровне. Пробиотики относятся к группе медицинских иммунобиологических препаратов на основе живых бактерий, антагонистически активных в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов — возбудителей раз- личных инфекционных заболеваний и не оказывающих отрицательного влияния на представителей нормальной микрофлоры человека. Пробиотики, как новый класс лечебно-профилактических препаратов находят все большее применение в меди- цинской практике и показания к их назначению постоянно расширяются. Чаще всего, пробиотические препараты используются для профилактики и лечения острых кишечных инфекций и коррекции дисбиотических состояний. Отметим также, что подобная терапия сопровождается, как правило, и позитивными сдвигами в системе неспеци- фической иммунологической защиты организма и приводит к повышению сопротивляемости организма к воздей- ствию неблагоприятных факторов.

В статье представлены результаты лечения гнойно-некротических поражений нижних конечностей с применением плазмафереза.

В данной статье продемонстрированы возможности современных 3D технологий в ортопедической стоматологии. Представлен новый метод изготовления провизорных конструкций с применением методики объемной печати. Приведен сравнительный анализ известных ранее методов с представленным нами на основе ряда характеристик. Выявлена и обоснована необходимость внедрения метода 3D печати в процесс изготовления ортопедических конструкций в связи с уменьшением сроков изготовления временных протетических конструкций врачом стоматоло- гом-ортопедом, снижением количества отходов из дорогостоящих материалов и увеличением точности конструкций.

Изучены клинические проявления, данные лабораторных и инструментальных исследований у 44 больных с пери- натальными вирусными гепатитами В и С. Установлено, что в структуре больных преобладали дети с вирусным гепатитом С в возрасте до 10 лет, 95% больных гепатитом В не были вакцинированы. Клинические проявления перинатальных вирусных гепатитов В и С сходны и характеризуются первично-хроническим течением у 95% детей. Только у 1 (5%) ребенка развился острый фульминантный гепатит В. Противовирусная терапия препаратами парентерального интерферона более эффективна при вирусном гепатите С.

Профилактическая диагностика уровня индивидуального риска развития сахарного диабета 2 типа позволяет определить генетический и средовой риск. Оценка индивидуального риска в группе лиц без диабета показала, что 20% имеют низкий уровень риска, 60% средний и 20% высокий уровень риска, а 65% обследованных нуждаются в снижении уровня риска. Результаты используются для разработки индивидуальных профилактических программ. Изучение уровня самооценки в группах различного уровня риска позволило предложить разработку целевых профилактических мероприятий по профилактике СД. Участие психолога в работе по сохранению индивидуального здоровья представляется важным и перспективным.